[Rima]

Het zit alleen in de milt. Hier de mail van de specialist. Wat kan ik nog meer doen om Maxje zo lang mogelijk bij me te houden?

Bosje, den Hertog & Dijkstra, Interne Geneeskunde der Gezelschapsdieren







DAP Westwijk

Mevr.drs. K. Rijken Rapp, dierenarts

Slingerduin 16

1187 JM Amstelveen



Fax 3457454

[email protected]



Amsterdam, 13 januari 2009                                         





Geachte collega,



Hierbij bericht ik u over de resultaten van het onderzoek en/of behandeling van de door u verwezen kat Maxje (Europees Korthaar), Vrouwelijk gecastreerd, geboren 26-04-1996, van Mevr. R. Bent, Cliostraat 55-3-A, 1077 KD Amsterdam.



Ziektegeschiedenis: een jaar insuline gehad i.v.m. DM, sinds okt 2008 geen insuline meer nodig, sinds november echter hyperthyreoidie gevonden (T4 115 nmol/l), krijgt daarvoor nu 2dd ¼ carbimazol en het T4 is goed. Sinds drie weken anorexie, voorste luchtweginfectie, diarree, braken, in elkaar zitten, pijnlijke buik. in het door u uitgevoerde bloedonderzoek werden geen grote afwijkingen gevonden (PLI test nog onderweg, ik begreep naar USA, kan tegenwoordig ook bij VML gedaan worden, dan is het de volgende dag bekend). Wordt nu behandeld op verdenking van pancreatitis.



Lichamelijk onderzoek: wat forse milt of andere massa in de buik te voelen, maar verder geen duidelijke afwijkingen. Heeft beiderzijds nog wat purulente neusuitvloeiing.



Aanvullend onderzoek: echografisch onderzoek van de buik door collega Tiemessen leverde de volgende bevindingen op: De milt was groot en het oppervlak van de milt was hobbelig. In de milt waren veel kleine echoarme haardjes zichtbaar. In het portale gebied was een licht vergrote lymfknoop zichtbaar



Cytologisch onderzoek van dunne naald aspiratie biopten uit de milt leverde de diagnose maligne lymfoom.



Conclusie: hyperthyreood (goed onder controle), maligne lymfoom milt.



Advies: we zijn vandaag begonnen met combinatie chemotherapie volgens het COP protocol (vincristine, prednison en endoxan). Ik heb een injectie vincristine gegeven en eigenaresse start met prednison. Het suiker zal dan goed in de gaten gehouden moeten worden, dat de kat niet opnieuw DM ontwikkelt. Mochten er bijwerkingen optreden, dan is de behandeling symptomatisch (metoclopramide bij anorexie en braken, loperamide en/of dieetmaatregelen bij diarree, evt. infuus). Is het dier ziek van de medicijnen, dan verzoeken wij u altijd contact met ons op te nemen.

De gebruikte middelen (in speeksel, braaksel, urine en ontlasting) zijn mogelijk teratogeen, mutageen of carcinogeen. Let bij deze dieren dus op uw eigen hygiëne (handschoenen, keukenpapier).



Ik hoop u hiermee voldoende geïnformeerd te hebben en dank u voor de verwijzing.



Met vriendelijke groet,



Erik den Hertog

[Mevroi Kruim]

Met andere woorden, de stoffen die ze binnenkrijgt, cytostatica, zijn ook voor jou als eigenaar gevaarlijk (heel smerig spul  ) en zitten ook in speeksel, braaksel en zelfs urine. Daar moet je dus heel zorgvuldig mee omgaan, en vooral zorgen dat je ze zelf niet binnenkrijgt.

[rimalda]

De laatste chemo is januari 2010 geweest. Maxje werde de laatste paar weken mager. Ik ben meteen weer naar Tjerk Bosje geweest en na bijna 5 jaar in remissie is de kanker terug. Nu niet in de milt maar bij haar nier. Wie heeft hier ervaring mee?

Dit is de uitslag van de echo van eergisteren:
Probleemlijst: staat op carbimazol. Eerder diabetes mellitus gehad, en 4 jaar geleden is
de behandeling tegen maligne lymfoom gestaakt.
Ziektegeschiedenis: Afvallen ondanks goed eetlust. Krijgt alleen nierdieet, geen lekkere
dingen meer
Urineonderzoek: sg 1.015, UPC negatief, pH 5 (rest strip??)
Begin april is er bloedonderzoek gedaan. De creatinine was stabiel, de T4 niet verhoogd
(<30), de bloeddruk was binnen referentiewaarden, verder geen bijzonderheden
Lichamelijk onderzoek: Maxje is sterk vermagerd en is slecht bespierd. De kat heeft een
hartruis. Bij palpatie van de hals hoest Maxje. Bij buikpalpatie worden geen afwijkingen
gevoeld.
Röntgenonderzoek: thorax: geen afwijkingen
Bloedonderzoek: (hematologie, leverenzymen, nierwaarden, totaal eiwit en albumine,
glucose, fructosaminen, Na, K, Ca, Mg, fosfaat, cholesterol en triglyceriden, T4):
creatinine 405 (1 jaar geleden 262; ref < 168 umol/l) , fosfaat 2.6 (0.8 - 2.2 mmol/l), Ht
19% (non-regeneratief), T4 30.9 (10 - 60 nmol/l), glucose en fructosamine binnen
referentiewaarden.
Echografische bevindingen: forse linker nier met een klein echoarm randje, verder geen
afwijkingen
Cytologie: nier: nierepitheelcellen, bloed en enkele lymfoblasten. suspect lymfoom.
Conclusie: Sterk vermagerde kat. Nierfalen IRIS 3, met non-regeneratieve anemie.
Suspect lymfoom nier
Plan en advies: Maxje valt af ondanks een goede eetlust. De goede eetlust staat haaks
op de verhoogde nierwaarden. Het nierfalen is dus waarschijnlijk niet de oorzaak van
het afvallen maar er is sprake van een gezamenlijke oorzaak. Naar alle
waarschijnlijkheid is dit maligne lymfoom.
CHEMOTHERAPIE
Het nierfalen wordt mogelijk veroorzaakt door maligne lymfoom. 100% zekerheid kan
worden verkregen door het nemen van een histologische nierbiopt, maar ik wil een
pragmatischer aanpak voorstellen: ik wil starten met de behandeling van maligne
lymfoom en kijken of de nierfunctie verbeterd. Mijn voorkeur gaat uit naar een
behandeling met chemotherapie. Een alternatief is een behandeling met alleen
prednisolon.

[rimalda]

Ze is wel een ontzettende kanjer. 18.5 jaar oud maar ik wil haar nog niet kwijt. Ze eet heel goed, is actief en vrolijk.De vorige keer in 2009 was Maxje heel erg ziek.

[dinky89]

Wat mij opvalt bij de waarden is de pH waarde die erg laag is (5 terwijl ideaal 6,3 is) en inderdaad de hoge nierwaarde. Mij doet op basis van de geschiedenis in combi met de goede eetlust ook denken dat het geen 'normaal' nierfalen is.
Moeilijk om te beoordelen wat wijsheid is op zo'n respectabele leeftijd. Sterkte!

[pearlsofpassion]

Als ze voorheen goed reageerde op de chemo, zou ik dat zeker terug overwegen.
In het andere geval op prednisolon, maar gezien haar geschiedenis van diabetes, is de kans groot dat ze daar ook snel weer last krijgt mee krijgt van haar suiker.  Prednisolon blijft natuurlijk een oplap/paardenmiddel en geen genezing, dus dat probeer ik toch altijd te vermijden. Maar als het is om tijd te kopen, is het beter dan niets.

Als je afwacht, of de ingeslagen weg niet echt vruchten afwerpt, is de verwachting wel dat ze waarschijnlijk haar eetlust gaat verliezen. Door het afvallen, ben je gaan testen en heb je het feit dat haar nieren niet meer 100% werken vroeger gezien dan dat ze daarvan symptomen gaat vertonen.  Als het echt tumor-geïnduceerd is, en je krijgt die onder controle, kan ze zo nog wie weet hoe lang door, maar als dat niet lukt en haar nierwerking verder achteruit gaat, zal ze ook typische nierfalensymptomen gaan krijgen.
En dan zou ik haar persoonlijk haar rust gunnen.  De eetlust gaat bij nierfalen achteruit omdat de kat misselijk wordt doordat de afvalproducten in haar bloed opstapelen.  Als het zover komt, zou ik persoonlijk denken dat het mooi geweest is.
Maar dat is en blijft natuurlijk jouw beslissing, en het is heel eenvoudig gezegd van mij. Ik moet er niet aan denken dat ik zelf ooit in die situatie verzeilt zou raken.  Wat ik dan zelf zou doen, kan ik ook nu niet zeggen. 

Ik duim mee dat de behandeling aanslaat, welke dan ook gekozen wordt.
En dat ze zo toch nog een tijdje mee kan.

Krijgt ze nog steeds vers?  Rauw nierdieet?
Want dat zou ik zeker wel doen.
Ervaring leert dat dat toch een stuk beter werkt (zelfs gewoon rauw vlees) dan commercieel nierdieet.

[rimalda]

We zijn begonnen met chemo. Precies hetzelfde als 5 jaar geleden.
De eerste 4 weken iedere week en iedere 2 weken geef ik zelf de chemo pil en iedere dag prednison.

Het is afwachten en ik wil mijn meisje niet kwijt. De chemo zit erin binnen 7 seconden en Maxje is heel relaxt. Ze is de eerste poes die de specialist kent die zo lang leeft na lymfklier kanker. Ik had nooit gedacht dat het na 5 jaar terug zou komen. De enige reden dat ik naar de specialist ging was omdat ze was afgevallen maar ze eet en is vrolijk en actief. Ze is nu ruim 18 jaar en heeft echt lol in haar leven. Ik wil echt alles eraan doen dat mijn meisje nog lang bij me blijft. Ze is mijn alles.