- vr 09 sep 2016, 20:23
#3245283
Apotheken zijn in het verleden jarenlang overgewaardeerd, kregen overal geld voor en vaak nog wat extra ook, onder andere ook voor het aantal patiënten dat ingeschreven staat, zoals ook een huisarts. Die laatste kosten krijgt de apotheek niet meer, zij krijgen alleen geld, als ze iets kunnen declareren. Wat ze mogen declareren, geeft de verzekering aan.
Omdat een groot deel van het inkomen is weggevallen door het verwijderen van het insschrijftarief, moeten apotheken ergens anders geld vandaan halen om quite te kunnen spelen. Dus, declareren ze 'tijd' met de patiënt, zijnde het uitlegmoment. Tot de verzekering erachter komt dat dit niet te handhaven is, nieuwe regels bedenkt en de apotheker (of welke andere zorgverlener ook) een andere mogelijkheid van inkomsten bedenkt.
- De fysiotherapeut is vrij toegankelijk, maar moet dan 1 consult opofferen aan het uitsluiten van complicaties, dus vraagt hij een verwijzing van de huisarts zodat hij 1 consult extra kan behandelen.
- De verzorgende heeft 20 minuten om met een cliënt aan het eten te zitten, dus vraagt ze een machtiging voor nutridrink of uitvoeringsverzoek om meer tijd aan eten te mogen besteden bij gewichtsverlies
- De huisarts zal bepaalde ingreepjes anders declareren, of doorverwijzen naar de specialist, omdat de vergoeding niet meer opweegt tegen de moeite/tijd.
Dit zijn allemaal veel voorkomende situaties waar ik elke dag mee te maken heb, ik kan zo wel een hele pagina volschrijven met 'verkeerde' declaraties, alleen omdat de verzekering alles goedkoop wil houden (mensen die nieuwe verwijzing naar ziekenhuis nodig hebben voor dezelfde klacht, mensen die op verzoek van specialist een verwijzing via de huisarts nodig hebben omdat de specialist niet naar een ander specialisme mag verwijzen omdat het ziekenhuis geen nieuw behandeltraject mag openen).
De regels werken niet, dus werken mensen om de regels heen. De verzekering komt erachter en gaat ervan uit dat de regels niet streng genoegd zijn, waardoor er weer andere maatregelen nodig zijn om om de regels heen te kunnen werken.
Simpel gezegd, tijd is geld, juist in de zorg. De weinige die aan zorg verdienen, zijn de verzekeraars. Nou ja, verdienen.... Ze mogen geen winst maken, dus de winst van de zorgverzekering gaat op aan de electriciteitsrekening en de gebouwen e.d., terwijl ze wel extra winst maken over verzekeringen die wel winst mogen geven (inboedel/auto/e.d.)