Gegevens: Ziektegeschiedenis: sinds 4 weken anorexie, vermageren (nu 6 kg vermagerd), later
diarree (waterdun) en braken. Diarree is continu. Bloedonderzoek laat een laag totaal
eiwit en albumine zien, evenals licht icterisch plasma. Nog geen ontlastingondedrzoek
ingezet. Echografisch onderzoek van de buik door collega Warmerdam liet mogelijk
een wat verdikte darmwand zien. Rontgenologisch onderzoek van de thorax leverde
geen aanwijzingen op voor metastasen. Krijgt nu clavubactin, diarstop, imodium,
metrazol, zitac. Gisteren infuus gehad en cortco's. Ondanks dat blijft diarree en niet
eten voortduren.
Lichamelijk onderzoek: erg mager, zwak, pijnlijk bij buikpalpatie, icterisch.
Aanvullend onderzoek:
De hond is onder algehele anesthesie gebracht voor nader onderzoek.
Bij endoscopie werden geen afwijkingen gevonden in de mond, keel en slokdarm. De
maag bevatte veel bloed. Het duodenum slijmvlies zag er ook sterk afwijkend uit:
verdikt, voelt hard aan, geen darmvlokjes meer te zien, veel bloedingen.
Histologie: Biopten waarbij ulceratie aanwezig is. Weinig vlokstructuur aanwezig.
Celrijke lamina propria (lymfoide cellen maar ook granulocyten
w.o. eosinofielen)maar ook matig aantal lymfoide cellen in het epitheel aanwezig. Het
infiltraat in de lamina propria wekt niet de indruk
monotoon te zijn qua samenstelling . Enige lymfangiectasie.
Maag: Geen duidelijke ulceratie of erosie. Beperkt aantal ontstekingscellen. Geen
fibrose.
Het infiltraat , ondanks een toegenomen aantal intraeptheliale lymfoide cellen, vertoont
te weinig monotonie voor diagnose tumor.
Conclusie: Protein losing enteropathy tgv ernstige ulceratieve gemengdcellige enteritis
met vlokveranderingen. Daarnaast leveraantasting.
De prognose is gereserveerd gezien de ernst van de bevindingen.
Plan en advies: we zijn gestart met prednisolon meegegeven 1dd 40 mg, en nu een
injectie dexamethason. De prednisolon zal gedurende maandenlang gecontinueerd
worden. Het afbouwen van de dosering zullen we doen op geleide van de symptomen.
Volgende week bespreken we de uitslagen met de eigenaar.
Ik hoop u hiermee voldoende geïnformeerd te hebben en dank u voor de verwijzing.